기침할 때마다 소변이 찔끔, 요실금 원인부터 예방 관리까지 완벽가이드

안녕하세요. 건강라이프입니다.
제가 12월 한 달을 기침 때문에 고생을 했습니다. 기침이 심할 때 쪼그려 앉은 자세에서 기침을 할 경우 소변이 나오더라고요.

오늘은 요실금에 대해 알아보겠습니다.

목차

1. 요실금이란?
2. 요실금 주요 원인
3. 요실금 종류
4. 요실금 치료 방법
5. 요실금 예방과 관리

요실금이란?

요실금은 본인의 의지와 상관없이 소변이 새는 증상을 말합니다. 주로 중년 여성과 노인에게 나타나지만, 모든 연령층에서 발생할 수 있습니다. 특히 사회적, 심리적 불편함을 초래하기 때문에 개인의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다.

요실금 주요 원인

요실금은 단순한 노화의 결과가 아닙니다. 다양한 요인이 복합적으로 작용하며 발생합니다.

골반저근육 약화

임신과 출산, 나이가 들면서 골반저 근육이 약해져 소변 조절 능력이 떨어질 수 있습니다.

호르몬 변화

특히 여성의 경우 폐경기 이후 에스트로겐 감소로 인해 요실금이 더 흔해집니다.

비만

체중이 증가하면 방광과 요도를 지지하는 근육에 과도한 압력이 가해집니다.

신경 문제

파킨슨병, 당뇨병 등의 신경 질환도 요실금의 원인이 될 수 있습니다.

요실금 종류

복압성 요실금

복압이 증가할 때 소변이 새는 증상입니다. 기침, 재채기, 웃음, 또는 운동 중에 흔히 발생합니다.

절박성 요실금

소변을 참기 어려운 급박한 느낌과 함께 나타나며 방광 과민증과 관련이 깊습니다.

혼합성 요실금

복압성 요실금과 절박성 요실금이 동시에 나타나는 경우입니다.

범랑성 요실금

방광에 소변이 가득 차도 제대로 배출되지 않아 소변이 넘쳐흐르는 상태입니다.

기능성 요실금

신체적, 정신적 문제로 인해 화장실에 가지 못해 발생하는 요실금입니다.

요실금 치료 방법

요실금 치료는 환자의 상태와 요실금의 종류에 따라 달라집니다.

생활 습관 개선

▪︎카페인과 알코올 섭취를 줄입니다.
▪︎체중을 감량하여 복부 압력을 줄입니다.

골반저근육 강화 운동
(케겔 운동)

하루 3회 이상 꾸준히 시행하면 증상 완화에 도움이 됩니다.

< 케겔 운동: 단계별 올바른 방법 >

케겔 운동은 골반저근육을 강화하여 요실금을 예방하고 개선하는 효과적인 방법입니다.


▪︎골반저근육 찾기
: 케겔 운동의 핵심은 소변을 참는 근육을 조이는 것입니다. 소변을 중간에 멈추는 느낌을 생각해 봅니다. 이때 사용되는 근육이 바로 골반저근육입니다. 허벅지나 엉덩이 근육이 아닌, 골반 아래의 근육만 사용해야 합니다.


▪︎케겔 운동 방법

- 편안한 자세로 앉거나 누워서 시작
- 골반저근육 5초간 조이기
- 5초 동안 근육 풀기
- 이 동작 10회 반복
- 하루 3세트 이상 실시


▪︎점진적인 난이도 증가

- 근육을 조이는 시간을 5초에서 10초로 늘려 보기
- 풀어주는 시간도 동일하게 늘려 주기
- 일상생활 속에서도 조이기와 풀기 반복하기


▪︎케겔 운동 시 주의사항

- 다른 근육 사용 금지
: 허벅지, 엉덩이, 복부 근육에 힘이 들어가면 잘못된 방법입니다.

- 정기적인 실천
: 꾸준히 해야 효과가 나타납니다.

- 과도한 훈련 금지
: 하루에 몇 시간씩 하는 것은 오히려 근육 피로를 유발합니다.

약물 치료

요실금의 유형과 원인에 따라 다양한 약물이 사용됩니다. 각 약물은 방광 근육의 긴장 완화, 수축 조절, 또는 신경 전달 개선을 목표로 합니다.


▪︎절박성 요실금에 사용되는 약물

- 항콜린제(Anticholinergics)
: 방광 근육의 과도한 수축을 억제하여 절박성 요실금 증상을 줄입니다.

✔️ 대표 약물
: 옥시부티닌(디트로판), 톨터로딘(데트롤), 솔리페나신(베시케어)

✔️ 부작용
: 입 마름, 변비, 시야 흐림

- 베타 3 아드레날린 작용제
  (Beta-3 Adrenergic Agonists)
: 방광을 이완시켜 수축 횟수를 줄입니다.

✔️ 대표 약물
: 미라베그론(베타미가)

✔️ 부작용
: 고혈압, 두통, 빈맥

- 항우울제(Tricyclic Antidepressants)
: 방광과 요도의 근육을 조절하는데 도움이 됩니다.

✔️ 대표 약물
: 이미프라민(토프라닐)


▪︎복압성 요실금에 사용되는 약물

- 도파민 작용제(Dopamine Agonists)
: 신경 자극을 조절하여 요도 근육의 긴장을 높입니다.

✔️ 대표 약물
: 펜도라놀

- 에스트로겐 제제
: 폐경 후 여성의 경우 요도와 방광 근육을 강화하는 데 도움이 됩니다.

✔️ 사용 형태
: 질 크림, 질 링, 질정제

✔️ 주의
: 경구 에스트로겐은 효과가 제한적이며 부작용 위험이 있습니다.

- a 아드레날린 작용제
  (Alpha Adrenergic Agonists)
: 요도의 압력을 증가시켜 소변이 새는 것을 막습니다.

✔️ 대표 약물
: 페닐프로파놀아민

▪︎혼합성 요실금에 사용되는 약물
: 위의 두 유형에 사용하는 약물을 병합하여 치료합니다. 약물 치료 외에도 행동 요법과 병행하는 것이 효과적입니다.

의료기기 사용

여성 요실금 환자의 경우 질 삽입 기구나 방광 지지 장치를 사용할 수 있습니다.

수술적 치료

요실금이 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 대표적인 방법으로 슬링 수술과 방광 경부 서포트 수술이 있습니다.

▪︎슬링 수술(Sling Surgery)
: 복압성 요실금 치료를 위한 대표적인 수술 방법으로, 요도를 지지하는 테이프나 메쉬를 삽입하여 소변이 새는 것을 방지합니다. 슬링은 요도를 적절한 위치에 고정해 주며, 방광이 과도하게 내려가는 것을 방지합니다. 특히 여성의 요실금 치료에서 가장 널리 사용됩니다.

▪︎슬링 수술의 종류

- 중부 요도 슬링 수술
: 가장 일반적으로 사용되는 방법으로 최소한의 절개로 진행됩니다. 테이프 형태의 인공 메쉬를 사용합니다. 회복이 빠르고 효과가 우수하다는 장점이 있으나, 드물게 감염이나 메쉬의 문제가 발생할 수 있습니다.

- 복부 슬링 수술
: 복부에서 채취한 근육이나 조직을 사용해 슬링을 만듭니다. 자가 조직 사용으로 거부 반응이 감소한다는 장점이 있으나, 더 큰 절개가 필요하고 회복 시간이 길어질 수 있습니다.

▪︎방광 경부 서포트 수술
: 방광 경부 서포트 수술은 요도를 지지하고 방광 경부를 고정시켜 소변이 새는 것을 방지하는 수술입니다. 주로 복압성 요실금 치료에 사용되며, 특히 골반 근육의 약화로 인한 여성 요실금 환자에게 효과적입니다.

▪︎방광 서포트 수술 방법

- 레치케
: 복부 절개를 통해 방광 경부를 복벽에 고정합니다. 버치(Burch) 술식이 가장 흔히 사용되는 방식으로, 요도와 방광 경부 주변 조직을 골반 벽에 고정합니다. 효과가 오래 지속된다는 장점이 있으나, 수술 후 회복 시간이 길며 절개 부위의 통증 가능성이 있습니다.


- 마샬-마르셋티-크찬츠 술식
: 방광 경부를 치골에 직접 고정하는 방식입니다. 현재는 부작용 위험성 때문에 드물게 사용됩니다.

요실금 예방과 관리

▪︎규칙적인 골반 강화 운동
▪︎적절한 수분 섭취
▪︎화장실 습관 개선
: 방광을 너무 오래 비우지 않도록 합니다.
▪︎건강한 식습관
: 섬유질을 충분히 섭취하여 변비를 예방하면 복압성 요실금을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다.

결혼 전 친정 엄마께서 기침 후 "아이고, 소변이 나왔네."라고 말씀하셨을 때는 이해가 되지 않았습니다. 저도 아이를 낳고 나이가 들어가면서 똑같은 경험을 하고 나서야 엄마의 말씀이 이해가 가더라고요. 일단 계속 이러면 일상생활도 불편할 것 같고, 무엇보다 우울감이 커질 것 같았습니다.
지금은 다행히 기침을 안 해서 그런지 괜찮아졌습니다. 이렇듯 요실금은 흔하게 볼 수 있는 증상입니다. 제대로 관리를 하면 충분히 개선할 수 있는 증상입니다. 부끄러워하지 말고 전문가의 도움을 받고, 케겔 운동도 열심히 하고 생활 습관을 개선하는 게 중요할 것 같습니다. 저 또한 열심히 케겔 운동 중입니다. 생활 습관도 바꿔서 더 이상 심해지지 않게 노력하겠습니다.

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📌 이 정보는 일반적인 건강 정보이며, 의사의 진료를 대체할 수 없습니다. 건강 문제가 있다면 반드시 의사와 상담하세요.